泌尿系结石的常见外科治疗方法 泌尿系结石是泌尿外科的常见病,在住院患者中居首位。我国泌尿系结石整体发病率为1%-5%,南方高达5%-10%。 影响结石形成的因素很多,身体的代谢异常、尿路梗阻、感染、异物和药物的使用,都是结石形成的常见病因。重视这些问题,能够减少结石的形成和复发。 泌尿系结石的治疗包括:非手术治疗(调整饮食结构及饮水习惯)、药物治疗、体外冲击波碎石术及手术治疗等几个方面。其中,无症状、无梗阻的肾盏结石可采用非手术治疗,直径小于0.6cm的输尿管结石在医生的指导下可选用药物治疗,直径小于2cm的肾结石及直径小于1cm的输尿管结石可选用体外冲击波碎石治疗,并密切观察疗效。体外冲击波碎石治疗示意图 下面,我们重点来看几种常见的手术方法: 一、经尿道输尿管硬镜碎石术:常用于直径在1cm至2cm的输尿管结石,一般仅碎石而不取石。输尿管硬镜碎石术示意图输尿管硬镜碎石手术前 输尿管硬镜碎石术后二、经皮肾镜碎石取石术:常用于直径大于2cm的肾结石,术中通常使用超声碎石+负压吸引清石。经皮肾镜碎石取石术示意图经皮肾镜碎石取石术前经皮肾镜碎石取石术后三、经尿道软性输尿管镜碎石术:常用于治疗直径小于2cm的肾盂结石、肾盏结石,术中通常使用钬激光碎石+套石网篮取石;输尿管软镜碎石术示意图输尿管软镜碎石术前输尿管软镜碎石术后四、腹腔镜输尿管切开取石术:常用于直径大于2cm的输尿管结石。腹腔镜输尿管切开取石术前腹腔镜输尿管切开取石术后 除了前面提到的4种手术方法,还有传统的肾盂切开取石术、肾实质切开取石术等;总之,泌尿系结石的治疗方法多种多样,医生会根据患者的个体情况,选用最佳的治疗方案。
2023年1月更新的包皮手术流程(本小组)一、门诊看医生、开单缴费(在人工窗口缴费,取发票和导诊单);二、经本人医疗号码(1582025...)短信联系,预约手术时间(手术一般安排在周三上午或周五上午);三、手术前一天清洁包皮、把阴毛剪短,以方便术后伤口包扎(儿童跳过此步骤)。包皮有炎症或污垢较多时,最好能提前三天用聚维酮碘溶液或者不含酒精的碘伏清洗包皮(尽量将包皮翻开);四、手术当天正常进食,防止低血糖,携带缴费票据(发票或明细清单或导诊单),到新外科大楼22楼泌尿外科二区护理站,等待医生签署手术同意书,做手术;五、术后24小时内,按约定时间返院拆除弹力绷带和纱布,及消毒伤口(一般仅需返院消毒伤口一次,之后自己护理伤口);六、术后两周内,自己每天用苯扎氯铵溶液或者聚维酮碘溶液消毒伤口两次,苯扎氯铵溶液用法:按一比十稀释,如5毫升兑饮用蒸馏水(如:怡宝),调成50毫升;聚维酮碘溶液,按说明书涂抹;七、术后5天内伤口不宜直接淋浴(洗澡时可用保鲜膜包裹保护),洗澡后用消毒溶液消毒伤口;八、观察钉子有无脱落,钉子一般在术后2周到4周脱落,如术后1个月后仍没有脱落,可上班时间到门诊3楼泌尿外科13号诊室找陈护士拆钉(在诊室挂号),个别因伤口有普通缝合线的,需术后两周找陈护士拆线;九、广州职工医保的,在门诊3楼或者6楼人工窗口医保报销缴费;十、饮食方面:术后通常需口服头孢类等抗生素,口服药物期间禁忌饮酒;十一、术后切口周围有点淤血(淤青)是正常的,不必担心;术后包皮有些水肿,是由于毛细血管或淋巴回流障碍引起的,消肿时间因人而异,对生理功能没有影响,不必过度担心;术后一个月内不得性生活,以避免切口裂开。十二、术后休息方面:如上班步行不多,一般休息一两天就可以了;
广大男性女性想知道却不好开口,传说中的割包皮,知多少Laan@广州2019年2月15号大家所说的“割包皮”是什么?简单来说,“割包皮”就是包皮环切术的口语化描述。包皮环切术是指通过手术切除在男性阴茎上端的多余包皮,使阴茎头正常外露。此项手术是治疗包茎、包皮过长及防止相关并发症的有效治疗手段。包皮环切术说起来算是小手术,但涉及的层面却不可小视。无论从医学、世俗、历史、宗教的角度去理解,“割包皮”这件事都与我们息息相关,谁还没有个生物学上的父亲呢?(笑)历史及宗教上的包皮环切术:割礼古埃及:约四千多年前的壁画古埃及官员安克玛霍(Ankhmahor)的坟墓中有关于包皮环切术的壁画犹太割礼:盛行的传统宗教仪式男婴如没有生病或有其他健康问题等延期理由,穆汉(mohel)就会为出生后第八天的男婴举行割礼医学上的包皮环切术包皮环切术可有效治疗包茎、包皮过长及减少尿道感染、部分性病、阴茎癌、龟头炎(包皮炎和阴茎头炎)的罹患风险,同时根据2008年发表于《柳叶刀》杂志上的相关论文所表明,包皮环切术可以有效预防艾滋病,接受包皮环切术的男性比未接受者HIV(人类免疫缺陷病毒)感染率至少降低51%。此外对于女性来说,如果其性伴侣接受过包皮环切术,她发生宫颈癌的概率也会得到相应降低。充分的研究结果带动了美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention,CDC)向男性及男童家长宣传包皮环切术的有利之处,自2012年起,美国儿科协会(American Association of Pediatrics, AAP)也作出相应建议,儿童(包括男婴)的包皮环切术收益大于风险。现如今,包皮环切术是美国最常见的手术之一,每年约有120万名婴儿接受手术,总费用高达2.7亿美元。 我为什么选择去做包皮环切手术后天所造成的包皮过长。先天包皮长度正常,可正常翻出清洗。而后因包皮系带断裂所造成包皮系带连接处小幅度向下塌陷,导致包皮过长。虽不影响日常清洁及两性生活,但包皮偶见轻微水肿及束缚环。 包皮环切手术及术后纪实自从有了做包皮环切手术的打算,第一步就是去医院门诊挂号。本人第一时间挂了南方医院泌尿外科吴芃主任的门诊号。2018年12月4号周一上午,经过简单的门诊检查,与个人判断一致,包皮过长可进行手术。这下可算安排上了。下一步就是门诊手术缴费。因为包皮环切手术属于广州医保的32种门诊指定手术中的一种,广州职工医保可报销约80%的手术费用。缴费完毕回到门诊出示收费票据后,吴芃主任的助手除了给了我一些手术术前的注意事项及就诊流程指引外还递了一张医生名片,并告知,南方医院的包皮环切手术经常是由陈泽荣医生及其团队负责,手术时间一般安排在周末,联系陈医生来确定手术具体时间。包皮环切术现今有四种常规的手术方法:背侧切开包皮环切手术、袖套式包皮环切术、传统包皮环切术以及使用包皮切割吻合器手术。相对于前两种手术方法,后两种方法是目前各医院所采用较多的。南方医院泌尿外科现在一般采用的是使用包皮切割吻合器的手术。包皮环切手术及术后纪实手术的总体费用约2700元,报销80%后自费部分仅为537.9元(广州职工医保患者在门诊7楼人工缴费窗口报销缴费,广州居民医保和外地医保需要住院方可报销,但住院报销有起付线的,且包皮手术一般不用住院)包皮环切手术及术后纪实手术时间安排在了12月9号(周日)上午。我参加完8号的一个活动后,便早早回家,开始术前准备工作。说是术前准备,其实也就无外乎两点:清洁包皮和备皮(剪短阴毛)。12月9号周日上午9点整,本人在母亲的陪同下(建议由一人陪同前去),我准时来到南方医院消化楼七楼泌尿外科病房,排队等候手术。当天一共有十五台包皮环切手术,本人是第四台。坐在护士站外的长椅上等待,一眼看去,今天来做手术的病人都是二三十岁左右的年轻人,陪同者多是女友或太太。看来就我的“待遇”不一样。经过陈泽荣医生的简单讲解,和签署手术同意书后,我做好了一会“上台”的准备。大约在上午9点半左右,陈医生的助手从手术室出来,喊到了本人的名字。是时候上台了。说是“手术室”其实更像是一个大的治疗室。用帘子分别遮挡住了两个手术台,我从门口走进后转右进入了其中一帘,微微转头就看到正在术中的一哥们,居然在玩手机...短短一瞬只见陈医生的助手熟练地在这位手机哥的胯下来回“输出”(缝合),很是了得。包皮环切手术及术后纪实我所在的手术台是靠房间内侧的那台,平躺上去后按照助手的要求把裤子脱到了膝盖附近。很快,真正的术前准备工作就开始了。首先助手来回翻看确认了本人阴茎的情况,并无发炎及其他症状,随后用几片浸泡过消毒水的纱布片对手术部位进行了清洁消毒。在套上一次性手术布前,助手轻松地表示为了分散注意力,可以正常使用手机。(手不能超越无菌区域)我于是掏出了手机,也做好了一会局麻“挨痛”的准备。上麻醉剂了,皮下穿刺,特别还是阴茎周围的皮肤,敏感程度可想而知。老实说确实有些痛,当然也自觉并非无法忍受。待一会麻醉剂药效上来,手术正式开始了。包皮环切手术及术后纪实 麻醉剂起效后,剥离了痛感,却保留了最基本的触感,同时还带有一丝丝的麻木。两台手术在陈医生的指导下同步进行着。在陈医生及助手的娴熟操作下,器械的来回隐约透过下方传递到脑内。这时候,感觉上了一个大东西,应该是包皮切割吻合器了......正当我在”用心体会“时,隔壁新上台的一位老哥与随台助手传来了如下的对话。“哎稍微等等哈,我先做一下心理准备,我看知乎上说局麻不痛的,刚刚你扎我怎么那么痛啊?”“放轻松,痛感因人而异,皮下穿刺还是会有些痛的,当然持续时间不会很长,忍一下就过了。看看手机分散一下注意力。我刚才还没开始呢。”“唉?不是吧,刚刚还没打吗?你再等等,我...啊!啊!啊!啊!啊!我TM再也不相信知乎了!!!”听到这让人忍俊不禁的对话,我隔台呼应,“哥们,个体差异大,咬紧牙关忍住,上了麻药痛感很快就会没的。” 当然,直到本人的手术结束,隔壁这位老哥大呼小叫的声音还是没有停息,我只能内心默默祝福他平安了。随着后续的包扎工作进行,陈医生过来嘱咐我等会下台后不要着急来回走动,最好在外面坐40分钟以上,术后开的药由我母亲去缴费领取就好。稍后,手术正式结束了。我看了看手机,前后也就大约20分钟。穿好裤子下了手术台,除了感觉胯下包裹着一小坨外由弹力纱布内由普通纱布所组成的“小山包”外,我还真没啥其他明显感觉。出了“手术室”的门,因为当天穿了条运动裤,走起路来与术前并无很大区别。看着外面还在等待的一众老哥及陪同的老姐们,我内心波澜不惊。找到在护士站外长椅上坐着的母亲,我打趣道,“手术太可怕了,最后没敢做,不然你看我像做了的样子吗?” 母亲一脸淡定,“你就贫吧,老实坐会,陈医生已经和我交代了,我去给你拿开的药,一会回。” 于是乎我就坐在长椅上休息起来。快一个小时,母亲拿着药回来了。陪我又坐等差不多半个小时,陈医生从手术室出来了,把我叫到换药室,检查了一下我手术部位的包扎情况,交代了术后注意事项。术后医嘱,我不会说背面还有陈医生的手绘图(笑)为求整日“安宁”,一天两片,中午一片睡前一片(雌激素,理论上讲可减少阴茎勃起,但实践中感觉效果一般)包皮环切手术及术后纪实其实从母亲带药回病房后不久,麻药的效果就逐渐减弱了。等到回家后,一种略微“蛋疼”却又不似“蛋疼”的钝感从胯下传来。打个比方来说,就像人的脚底板在砂石地上缓慢反复拖行所带来的感觉。到了中午12点半左右,这种感觉逐渐演变成了一跳一跳有规律的轻度胀痛。现在对于手术前就把工作安排妥当的我来说,眼下卧床休息才是重点。除了上述的规律胀痛外,到当晚一切都还算顺利。我本来就对疼痛耐受度较高,此等痛感不太需要布洛芬的帮助。另外值得一提的是,重新掌握“持枪射击瞄准”花了我好些功夫。我发现原来男厕小便池上方各式各样的标语所说不假,不加熟练掌控,确实容易淋得一地湿漉漉啊。第一周里除了周一、周三及周五的三次换药包扎,外加头两天的局部水肿,使我总共在家休息了差不多两天。倒不是因为疼痛而导致不得不多卧床休息,而是因为过多走动容易使“小山包”外围与内裤发生摩擦位移而导致包扎松脱。为何还是要穿内裤呢,因为如果“挂空挡”直接穿外裤的话也会因为支撑不够而导致阴茎内陷,把“小山包”给挤掉。出现这样的囧境自然要归结于我自身,小腹脂肪层偏厚,看来减肥刻不容缓啊。当然故事从来都伴随着各种“惊喜”,周三的换药包扎让我“免费“多缝了几针。这几针主要是因为陈医生从术后美观角度出发,在拆除阴茎右上侧所固定位置欠佳的缝合钉的基础上用无需拆线的缝合线做了再固定,除了比缝合钉脱落时间较晚外,无其他影响。缝针倒是小事,大事是我又一次体验了一把局麻的“快感”。嗯,皮下穿刺,痛并伴随着痛感消失、麻木着。随着第二周的到来,第一周里用保鲜膜裹着“小山包”,各种角度刁钻的洗澡模式也终于告一段落。摘除了敷料,一把崭新的兵器(带有一整圈右上侧少一节的缝合钉以及几针落脚细致的缝合线)横空而出(并不)。没了“小山包”的庇护,日常行走活动对裸露出的龟头所带来的摩擦在一段时间内也是一种小小考验,需要人不断地适应。此外每天早上起来和晚上洗澡后所作的例行创面清洁也使人不断成长(笑)。大致步骤就是先用一次性棉签清洁创面、蘸除多余分泌物,后用新棉签蘸取适量消毒水醋酸洗必泰,对创面进行清洁消毒维护。想象一下用咖啡勺稍稍用力搅咖啡,一样的圆周动作。(也可用喷雾式的消毒水,比较方便)到了第三周。自从第二周半吃完补佳乐(口服雌激素,防勃起)开始,胯下兄弟隐隐已感受到了“召唤”。这周起开始逐步松脱的缝合钉以及伤口愈合的轻微瘙痒也一步步宣告着术后下半场的来临。这周各种日常活动均可自由参与,激烈运动还需避免。这段时间中我还去找了陈医生一次,请他帮我把阴茎下端半脱不脱的一节半缝合钉给拆掉。虽说建议一个月内最好不饮酒(口服一周抗生素期间禁忌饮酒,酒精和药可能起不良反应),但我多少还是少酌了几局。包皮环切手术及术后纪实缝合钉,这么硬核的东西也是第一次知道,围成一圈看起来还挺...有意思的微博大V@成都下水道的文章给与我了很多关于泌尿外科方面的知识,没关注的群友可以去关注一下,关注了的群友也千万别错过他的新书包皮环切手术及术后纪实转眼就进入了第四周。除了右上侧的白色缝合线,缝合钉全已脱落。很快,我就自由啦。不对,是我兄弟的自由。差不多又过了两周,2019年1月第三周的某天,白色的缝合线也终于脱落了。自此四十多天的术后恢复期圆满结束。南方医院泌尿外科主治医生小采访 视频地址为:http://player.youku.com/embed/XNDA2MzY3Njc4NA== 观看密码为:wwdg内容大致为:手术方法、该科室医生的养成、医疗耗材、是否可开病假条、团队中是否有女的(否,但实习生可能会有)、医疗费用(广东职工医保可报销80%、居民医保需自费)。儿童是否该割包皮:儿童如有包茎、露出口狭窄,难以清洗生殖器的情况,5~12岁可考虑做手术(青春期前);包皮过长,不影响清洗,可观察至高中;经常出现包皮炎,可考虑手术。后记不知道为什么,从开始决定做包皮环切手术以来,就有种想把这个过程分享给他人的冲动。倒也不是没有思考过是否会因为过多的“自曝”而打扰到他人。扪心自问,我可能是想把这种经历作为一种单纯的经验分享给想要了解却不好开口的人吧。同时我也更加希望自己能为蔚为大观(一个论坛或者说是交流平台)这个生机勃勃的“沙漠绿洲”注入一丝清凉。希望今天我做到了。Q&A:1.康复期间勃起的频次高吗?吃了10天左右的雌激素,每天早晨微微有点感觉,大体还好,从第三周后就可以正常DIY了。2.时间变长了吗?总体时间上没有特别明显的感觉,不过从视觉效果上来说比以前要大了不少。3.服用的雌激素会影响正常激素水平么?放心不会的,短时间内的微量雌激素不影响男性正常激素水平。4.以前看过一些欧洲的说法,高潮感觉可能会缺少?以前看过一些美国的说法,高潮感觉可能会缺少(如果以最终射精为高潮表现的话,我觉得没有什么影响。5.现在撸起来和之前有啥不同感受?实际想问啪啪啪(一开始感觉没有那么明显的滑动感,但是习惯以后别有一番风味。6.可以多吃几天嘛?比如吃20天。主要怕疼。这个放心,过了第二周基本上没啥太大问题了。7.除了健康因素还有别的什么优点吗?心理因素吧,外形改变让人欣喜。8.其实想知道口交的感觉会不会有不同?感觉没变化。9.请问儿童适合多大年纪割?视频里有提及,建议10岁以上,太小的男童可能要面临全麻+住院。10.顺带做了一下美容?那倒没有,就是挣脱了多余包皮的束缚,变得更(此处请填入您喜欢的形容词)了。11.割的季节上有没需要考量的地方?比如冬天可能恢复的慢。其实冬天反而不太容易出汗,对术后第一周来说比较友好。12.为什么不选择在十几岁割,还没有性生活的时候割会不会好一点?小时候其实对包皮环切术是有恐惧感的。应该是小学三四年级就逐步把包皮翻上来开始正常清洗了,奈何后来包皮系带断裂,也不太敢和家长说,忍痛了好长时间。所以十几岁的时候就没做。有没有性生活与做没做影响不那么紧密。13.什么群体(病症、必要性)不适合做?这个要看具体情况,以泌尿外科医生为准。14.我的包皮很短,纯粹为了美观可以割吗? (图)可以去正规医院挂号找泌尿外科医生咨询哈。备注:本文引自Laan@广州(笔名)在“蔚为大观”交流平台的讲稿,红色的文字为陈泽荣医生作的标注
包皮环切术是男性外科开展最早的手术之一,最早记载包皮环切的记录距今已有5000年的历史,这一传统的手术随着时代的变迁也在不断的发展和完善,目前最新的包皮环切手术方式应该首推吻合器包皮环切术,该手术方式是在传统手术方式基础上发展而来。和传统手术相比较主要优点有以下几点:第一:一般不用针线缝合,缝合器在加压切割的同时释放缝合钉缝合切口,缝合钉的密集程度足以止血并对齐切口,一般不需要再进行丝线缝合。第二:手术时间短,一般只需要5-10分钟即可完成手术,传统手术则需要20-30分钟,手术时间的缩短,便减少了患者的痛苦,减少了患者的紧张和焦虑情绪。第三:出血量少,由于缝合器是在切割的同时释放缝合钉进行止血缝合,所以将传统手术中的剪刀剪开后再寻找出血点依次止血的步骤合并在一起,所以出血量明显减少。第四:手术当中无需使用电刀电凝止血,传统包皮环切基本上都会用到电刀,有研究发现手术中高频电刀和激光刀有可能会导致严重的术后并发症,尽管发生概率极低,但也是一个危险因素需要警惕,吻合器包皮环切则成功的避免了这一危险因素。第五:外观整齐,美观,术后瘢痕较小,由于传统的手术需要使用组织剪去人工剪裁包皮内外板,边缘往往不是特别整齐,而吻合器环切直接使用的是圆形模具将过长组织一刀裁下,保证的边缘的规整,以及形状的美观。缝合钉之间均匀分布,切口完全对齐,愈合较好,术后瘢痕较小。第六:伤口恢复快,并发症少。由于手术时间短,出血少,相对对于组织损伤较小,缝合钉又比较密集,所以术后再出血,感染,水肿的风险都低于传统手术。7天左右缝合钉就逐渐开始脱落,一般2周到3周可以脱落完毕,只有个别患者需要来医院拆除缝合钉。第七:一名医生就可以完成手术操作,操作简单,方便。但是包皮吻合器环切术不是没有任何缺点,以下是手术方式的缺点:第一:费用高于传统手术,传统手术(药物+检查+手术+术后换药)费用约1500元左右,而吻合器包皮环切术(药物+检查+手术+术后换药)约3000元左右。第二:对于包皮慢性炎症所导致的包皮和龟头之间粘连重的患者;患者包皮及冠状沟长有较大肿物或赘生物的患者,应采用传统手术方式进行手术。本文系沈建武医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
在众多的医学观点里,如美国儿科学会、澳洲小儿外科学会、加拿大小儿医学会及小儿泌尿教科书中,都认为新生儿的龟头及包皮粘膜是一个复杂的融合体,还未发育成熟,应谨慎是否行包皮环切术。在青少年期,最好也能清楚
转载自 医脉通临床指南 2016年6月介绍不育症是指性生活正常且无避孕的夫妻一年仍未能怀孕。(WHO2000)流行病学和病因约15%的夫妻一年不孕并寻求不育症的医学治疗。男性生育下降原因如下:先天或后天性泌尿生殖系畸形;恶性肿瘤;泌尿生殖道感染;阴囊温度增高(如精索静脉曲张);内分泌失调;遗传异常;免疫因素。预后因素影响不育症的主要因素是:不育持续时间;原发或继发性不育;精液分析结果;女方年龄和生育状况。诊断评估男性不育的诊断应关注一系列流行疾病(图1)。建议同时评估女方,即使发现有男性异常,但数据显示有1/4的夫妻男女双方均有病变发现。精液分析如果精液分析参考值异常,建议行全面男科检查(表1)。以下鉴别很重要:少精症:精子<15×106/mL;弱精症:前向运动精子<32%;畸精症:正常形态<4%。 原发性生精障碍诊断评估常规检查包括精液分析和激素测定。其他视个人情况需要而定。精液分析对于非梗阻性无精症(NOA),离心后精液分析显示射精量正常及无精子。建议精液以3000g速度离心15分钟,显微镜下光学放大200倍。所有标本污染后可使用显微镜复查。激素测定睾丸功能低下常合并低促性腺激素性性腺机能减退症,表现为FSH和LH升高,有时睾酮水平降低。一般而言,FSH水平与精原细胞数量相关:当精原细缺乏失或显著减少时,FSH升高。生精细胞抑制常合并正常FSH。睾丸活检睾丸活检和睾丸精子提取(TESE)可作为有NOA临床证据患者卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗的一部分。 不育症遗传疾病目前常规临床实践基于外周血样本的基因组DNA筛查,然而,精子染色体畸形筛查同样可行且可用于特定病例。 梗阻性无精症梗阻性无精症(OA)是指因为梗阻导致的精液和射精后尿液中无精子和精原细胞。有时,输精管可缺失(CBAVD或CUAVD),原发性不育男性梗阻常见于附睾水平。诊断评估临床检查应遵循不育男性的诊断评估。以下发现提示OA:至少一侧睾丸体积>15mL,尽管可发现一些OA和伴随部分睾丸衰竭患者的体积更小。附睾增大和硬化。附睾或输精管结节。输精管完全或部分闭锁。精液分析根据WHO,两次检查至少间隔1-2个月,当精液量少时,必须在射精后的尿液中寻找精子。精液涂片无精子和不成熟生殖细胞提示完全精道梗阻。激素水平血清FSH水平可能正常,但是不能排除睾丸源性无精症。超声检查除了物理检查,阴囊超声检查有助于发现梗阻(如睾丸网扩张、附睾增大并囊性病变或输精管缺如)、可能提示睾丸发育不良(如睾丸结构不均匀和微钙化)和睾丸肿瘤。睾丸活检某些特定病例,睾丸活检可用于排除生精功能障碍。睾丸活检可联合睾丸精子提取(如TESE)用于冰冻保存。 精索静脉曲张精索静脉曲张是一种常见异常,可能与以下男性状况相关:同侧睾丸生长和发育障碍疼痛和不适症状男性生育力低下性腺机能减退症诊断评估精索静脉曲张由临床检查诊断,应使用彩色多普勒分析确诊。在使用顺行或逆行硬化治疗或栓塞治疗的中心,需额外使用X线确诊。疾病管理精索静脉曲张有多种治疗方法。目前证据表明显微镜精索静脉结扎是精索静脉结扎技术中最有效且并发症最少的方法。 性腺机能减退症特发低促性腺激素性性腺机能减退症特发性低促性腺激素性性腺机能减退症的特征为下丘脑-垂体-性腺轴解剖或功能异常合并促性腺激素和性激素下降。高促性腺激素性性腺机能减退症许多男性因素与高促性腺激素性性腺机能减退症和生育力受损相关(如无睾症、睾丸未降、Klinefeler综合症、创伤、睾丸炎、系统性疾病、睾丸肿瘤、精索静脉曲张等等)。 隐睾隐睾的病因是多因素的,包括内分泌失调和一些遗传缺陷。目前假设隐睾可能是所谓的睾丸发育不全综合症(TDS)的一部分,TDS是怀孕早期环境和/或遗传影响的一种性腺发育障碍。除了隐睾外,TDS还包括尿道下裂、生育力下降、恶性肿瘤风险增加和睾丸间质细胞障碍。 特发性男性不育症男性节育男性附属性腺感染和不育症诊断评估射精分析射精分析明确前列腺是否作为广义MAGI的部分,并提供精子质量信息。微生物检测在排除尿道炎和膀胱感染后,射精过氧化物酶阳性白细胞>106/ml提示炎症过程,在此情况下,建议行一般尿路病原体培养。附睾炎附睾炎症导致单侧疼痛和肿胀,常急性发病。诊断评估精液分析根据WHO精液分析标准,可能提示持续炎症活动。疾病管理在培养结果可用前选择抗生素治疗。生殖细胞恶性肿瘤和睾丸微钙化射精障碍射精障碍不常见,但是男性不育症的重要原因。诊断评估诊断管理包括如下建议程序:1、临床病史2、物理检查3、射精后尿液分析4、微生物检测5、可选诊断病情检查诊断检查包括:自主神经病变测试;性心理评估;电视膀胱内压测量;膀胱镜检查;经直肠超声检查;尿流率测定;阴茎振动刺激疾病管理当选择治疗时,必须考虑如下因素:病人和伴侣年龄病人和伴侣的心理问题夫妻意愿和对不同生育程序的接受相关疾病性心理咨询 精子冷冻保存本文由石河子大学医学院第一附属医院欧阳松翻译,医脉通核发
????????????南方医院泌尿外科住院治疗程序(2023年1月更新)首先到???门诊部3楼泌尿外科门诊就诊开住院证(关注“南方医科大学南方医院”微信公众号,可看到电子住院证)接着到???如有床位,到门诊部一楼?住院登记处缴纳住院押金,然后到新外科大楼22楼泌尿外科一区护理站报到????????如暂无床位,电话联系,等待
南方医院精液常规检查流程指引首先到 门诊三楼泌尿外科(因装修,暂搬到4楼)开检查单 接下来,门诊三楼(4楼) 收款处交检查费 门诊二楼检验科 取精液标本试管 洗手间(门诊部各层均有)留取精液标本 门诊二楼检验科 送检精液标本 门诊二楼检查检验报告查询处领取检查报告最后,门诊部三楼(4楼)泌尿外科 找医生看检查结果精液标本留取注意事项1.禁欲时间:精液检查前必须禁欲2-7天(即最近一次精液排出之后2-7天内不再向射精,此段时间内的精液标本适于精液检查)。禁欲时间过短(少于48小时)或过长(多于7天)均不宜检查精液。若禁欲时间已超过7天,则需将精液排出后2-7天内再来检查精液。2.标本采集方式:以手淫方式采集精液,不得以安全套留取精液3.完整采集:采集精液时,尽量将体内精液完全射出,否则,将导致精液留取量较实际精液量少。精液量若不能接近检测者真实水平,将严重影响检测结果的准确性。4.标本收集:精液标本应完整收集在指定的容器内,不得有任何遗漏,否则将影响检测结果的准确性。5.标本运送:精液射出后立即送检。若在院外留取精液,则注意不要污染精液,精液取出后应记录精液射出的准确时间,精液标本最好在30分钟内送到,最长不得超过1小时,天冷时精液标本在运送过程中应注意保温(20-40℃)
一、良性前列腺增生(BPH)康复指引:1.良性前列腺增生(BPH)为老年性疾病,随男性年龄增大其症状可逐渐出现并加重,早期药物治疗多可改善症状,根据选用药物不同一般需在服药1周至1月以上起效,多需3-6个月达到稳定疗效,起效后如停药,症状多逐渐复发,因此药物治疗为终身性,请患者严格遵医嘱服药及复查,如无特殊不适,请您与本次就诊后回院复诊;2.如药物治疗效果不佳,特别反复出现不能排尿、泌尿系感染、肾积水等严重症状请及时复诊,酌情须考虑手术治疗;3.目前没有证据表明BPH本身可发展为前列腺癌,但由于前列腺癌早期症状与BPH类似,建议BPH初诊患者应常规抽血行PSA检查,以后每年应不少于1次复查PSA并行经肛门前列腺指诊;4.多饮水,控制烟酒,少进刺激性食物,多吃蔬菜水果;5.作息规律,勿熬夜,多运动,勿久坐;6.服用α1受体阻滞剂类药物(目前为BPH治疗地一线药物,如可多华、哈乐、桑塔等)注意预防体位性的血压发生,特别在服药初期与蹲、卧及坐位起立时请勿过急。 祝您早日康愈!二、慢性前列腺炎康复指导:1、时断时续的不规范治疗是前列腺炎迁延难愈的主要原因,请务必严格遵医嘱服药及复查,治疗过程中请勿自行随意停药或更改药物(特别是抗生素),如无特殊不适,请您与本次就诊后回院复诊;2、多饮水,控制烟酒,少进刺激性食物,多吃蔬菜水果;3、作息规律,勿熬夜,多运动,勿久坐;少穿紧身裤,洗澡水不宜过热并尽量避免在高温环境长时间停留;4、无需刻意禁欲,适当、规律的性生活有利症状缓解;5、慢性前列腺炎一般需较长治疗周期,经过规范治疗也往往在2-3月左右出现明显疗效,患者请保持治疗信心及耐心,治疗期间需避孕;6、慢性前列腺炎本身并非严重疾患,目前也没有证据表明该病可导致癌变等严重后果,失眠、乏力、性功能下降等全身不适也常与过度焦虑有关,患者勿受一些不实医疗广告及网络上的一些不科学信息影响,勿轻信一些所谓专科医院以高科技为名义的噱头广告,避免受骗,注意保持情绪放松,不必过度关注排尿症状等不适,这样将有利于前列腺炎的康愈。7、进行提肛训练,坚持一两个月对早泄等性功能障碍多有改善效果;提肛训练的方法:交替进行收紧肛门(类似憋大便的动作)、放松肛门的动作,每组数十至一百次,每天可抽空进行3-5组练习8、用α1受体阻滞剂类药物()目的注意预防体位性的血压发生,特别在服药初期与蹲、卧及坐位起立时请勿过急。 祝您早日康愈!三、尿石症康复指引: 1、遵嘱服药,请于后复诊;*现有疼痛、血尿等症状的消失,既可能是结石治愈的表现,也可能是结石排出过程中静止停留于尿路某一位置后产生的“痊愈”假象,如忽略后一情况可能导致肾脏功能不可逆转损害,因此遵照医嘱复诊非常重要及必要!2、多饮水,保持日尿量在2000ml左右,且尿色较清无明显异味;3、适当增加运动,有利于结石排出;4、治疗过程可能出现排石导致的疼痛、发热及血尿,患者不必惊慌,可及时复诊进行相应处理5、预防结石复发:1)多饮水,适当加运动;2)适当多吃富含枸橼酸的食物,如柑、桔、柠檬等;3)适当少吃高草酸食物,如浓茶、板栗等坚果、菠菜等深绿色蔬菜;4)蛋白质补充以牛奶、鸡蛋白和适量白肉(如鸡/鸭/鱼肉)为主,适当少吃红肉(如牛/羊肉)、动物内脏、海鲜;5)一般无需特殊限钙,可正常摄入含钙饮食。6、用α1受体阻滞剂类药物()目的为促进排石,注意预防体位性的血压发生,特别在服药初期与蹲、卧及坐位起立时请勿过急。 祝您早日康愈!四、泌尿系感染康复指引: 1、遵嘱服药,请于后复诊;*根据复查情况进行全程、足量、规范的抗生素治疗是防止耐药菌形成及避免炎症转为慢性迁延的关键,因此无论原有症状是否消失,遵照医嘱复诊非常重要及必要!2、多饮水,保持日尿量在2000ml左右,且尿色较清无明显异味;3、充分休息,避免熬夜;4、少进辛辣等刺激性食物;5、注意保持外阴清洁;6、不适随诊。 祝您早日康愈!五、ED/PE康复指引: 1.遵嘱服药,请于后复诊;2.性功能障碍常与患者紧张、焦虑等心理状态有关,情绪乐观、放松,避免对病情的过度关注有利于症状的改善;3.充分休息,避免熬夜,适当增加体育锻炼;4.避免久坐,少穿紧身裤,洗澡水不宜过热并尽量避免在高温环境长时间停留;5.控制烟酒,加强营养;6.进行提肛训练,坚持一两个月对早泄等性功能障碍多有改善效果;提肛训练的方法:交替进行收紧肛门(类似憋大便的动作)、放松肛门的动作,每组数十至一百次,每天可抽空进行3-5组练习,7.不适随诊。 祝您早日康愈!六、少弱精症康复指引: 1.遵嘱服药,请于后复诊;2.充分休息,避免熬夜,适当增加体育锻炼;3.避免久坐,少穿紧身裤,洗澡水不宜过热并尽量避免在高温环境长时间停留;4.控制烟酒,少进刺激性食物,加强营养(坚果类如核桃、松仁、榛子和蚝等贝类海鲜、牛肉、韭菜等食物可能有助于生精);5.不适随诊。 祝您早日康愈!